Symptoms by Stage — Hantavirus

Stadium 1: Prodromalphase (1–8 Wochen nach Exposition)

Die Inkubationszeit beträgt 1 bis 8 Wochen nach der Exposition, meist 2–3 Wochen. Die ersten Symptome sind unspezifisch und ähneln vielen häufigen viralen Erkrankungen:

Fieber (häufig 38–40 °C / 101–104 °F)
Starke Müdigkeit und Abgeschlagenheit
Myalgie (Muskelschmerzen), besonders in den Oberschenkeln, im unteren Rücken und den Schultern
Kopfschmerzen
Schwindel
Gastrointestinale Symptome: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall

⚠ Wichtige Warnung

Diese Symptome ähneln denen von Influenza, COVID-19, Leptospirose, Sepsis und anderen viralen Syndromen. Das Schlüsselunterscheidungsmerkmal ist die Anamnese einer Nagetierexposition in den vorangegangenen 1–8 Wochen – Reinigung von Scheunen, Betreten von Hütten, ländliche Tätigkeiten oder bekannte Ausbrüche in der Region. Klinikerinnen und Kliniker müssen nach dieser Exposition fragen.

Stadium 2a: Kardiopulmonale Phase (HPS)

Nach 2–8 Tagen Prodromalphase entwickeln HPS-Patienten schnell:

Husten (anfangs trocken)
Dyspnoe (Atemnot), die rasch fortschreitet
Lungenödem – Flüssigkeit füllt die Lunge (nicht-kardiogen)
Hypotonie und Schock
Tachykardie (schneller Herzschlag)
Röntgen-Thorax zeigt bilaterale Infiltrate, die einem ARDS ähneln

Diese Phase kann innerhalb von Stunden von leichter Dyspnoe zu respiratorischem Versagen mit Beatmungspflicht fortschreiten. Ohne Intensivversorgung ist die Sterblichkeit extrem hoch.

Stadium 2b: Renale Phase (HFRS)

HFRS folgt fünf klinischen Phasen (nicht immer klar abgrenzbar):

Fieberphase (3–7 Tage): Fieber, Kopfschmerzen, Myalgie, konjunktivale Injektion
Hypotensive Phase (Stunden bis Tage): niedriger Blutdruck, Schock, Thrombozytopenie
Oligurische Phase (3–7 Tage): verminderte Urinausscheidung, Nierenschädigung, Blutungen
Diuretische Phase (Tage bis Wochen): Erholung der Nierenfunktion, Risiko eines Flüssigkeits-/Elektrolyt-Ungleichgewichts
Rekonvaleszenzphase (Wochen bis Monate): allmähliche Genesung

Stadium 3: Genesung

Die Genesung von HPS und HFRS verläuft schrittweise:

HPS-Überlebende: Die Lungenfunktion erholt sich typischerweise über Wochen bis Monate; einige haben langfristige Belastungsintoleranz
HFRS-Überlebende: Die Nierenfunktion normalisiert sich in der Regel, kann jedoch 3–6 Monate dauern; einige Patientinnen und Patienten entwickeln eine chronische Nierenerkrankung
Beide: Müdigkeit, Schwäche und kognitive Schwierigkeiten können monatelang anhalten

Quellen

CDC. Signs & Symptoms: Hantavirus Pulmonary Syndrome (HPS). CDC Symptoms
Hjelle B, Torres-Pérez F. Hantaviruses in the Americas and their role as emerging pathogens. Antiviral Res 2010;85(3):417-426.
WHO. Hantavirus diseases: clinical management. WHO
Vial PA, et al. Hantavirus pulmonary syndrome due to Andes virus: clinical presentation and outcome. Clin Infect Dis 2006;42(5):e52-e57.